Si hemos de creer a las estadísticas, el 70 y el 80% de la población de nuestro país al menos una vez en la vida se enfrenta con el dolor de espalda en la zona lumbar, o, lo que en términos médicos, el dolor en la parte inferior de la espalda. Su prevalencia en el reino unido es de un 59%, en dinamarca el 70%, en finlandia es del 75%. Entre todos los emitidos por "el hospital" en nuestro país un tercio de la cae en los casos de dolor de espalda.
Las causas de dolor en la parte baja de la espalda pueden ser muy diversas — de psicógena factores antes de la metástasis del cáncer. Afortunadamente, en graves patologías representan no más del 5% de los casos de dolor en la parte baja de la espalda, su principal razón es la de sobre tensión o espasmo de los músculos, así como otros problemas del aparato locomotor.
Tipos de dolor de espalda en la zona lumbar
El dolor en la espalda, como en cualquier otro órgano, es diversa. A menudo es precisamente el carácter del dolor es el primer síntoma de que el médico puede hacer una conjetura acerca de la naturaleza de la enfermedad.
En su origen el dolor de espalda puede ser:
- primaria — causada por enfermedades crónicas, funcionales o distróficos cambios en los tejidos de la columna vertebral y los músculos, a veces, con la participación de vecinos de las estructuras — raíces de los nervios espinales.
- secundaria es causada por lesiones, inflamación, artritis o enfermedad degenerativa intervertebral de las articulaciones, la derrota de los órganos internos.
De la duración del dolor puede ser:
- aguda — se produce un daño o recién surgido de la condición estrechamente con él se relaciona, dura hasta 6 semanas;
- podostraya — dura de 6 a 12 semanas;
- crónica — de una duración de más de 12 semanas.
Típicos de las manifestaciones clínicas dependerán de la fuente de dolor.
Músculo-tónico y otros síndromes de dolor
El subenfriamiento, la constante de la incómoda postura durante el tiempo de trabajo o de ocio, incorrectas de los estereotipos motores, enfermedades degenerativas de la columna vertebral, que cambian la altura y la elasticidad de los discos intervertebrales, llevan a que la carga sobre los músculos que se distribuye de forma desigual. Algunos de ellos son constantemente abrumados por qué, por el contrario, no reciben la necesaria carga. En consecuencia, en determinados músculos comienza el espasmo, causando dolor. Aparecen los llamados activadores punto, el impacto que refuerza el espasmo y el dolor. Específicas características del dolor:
- claramente limitado de área local el dolor);
- se siente en la profundidad de la capa muscular;
- en el músculo detectable apretado apretado de la parcela o de tiro, dentro de la cual se detectan especialmente los puntos dolorosos;
- cuando se expone a estos puntos drásticamente el dolor se intensifica, haciendo que el paciente estremecer (síntoma de salto);
- limitación de la movilidad;
- si se puede estirar un músculo — el dolor disminuye.
Es en este tipo de dolor funcionan bien ungüento que calientan o populares los accesorios. La verdad, el efecto de ellos de corta duración, ya que la causa que provoca el espasmo de los músculos, no se corrige. Más fiable el método de la inyección de analgésicos medicamentos directamente en desencadena el punto, así como quinesioterapia, fisioterapia, quiropráctica.
Compresión radiculopatía
Está causado por compresión o estiramiento de la raíces de los nervios espinales por la hernia de disco o la reducción de su altura y, como consecuencia, la distancia entre las vértebras. Este dolor a menudo se siente como "superficial", se está extendiendo más en la piel que en la profundidad de los tejidos. Ella bruscamente se refuerza a través de los estornudos, la tos, la carga sobre la columna vertebral. Es tal el dolor se siente como el clásico "tiro", cedente de la marcha de la raíz nerviosa.
La estenosis espinal
Se produce debido a una hernia de disco, propulsor (protuberancias) de la parte en el canal vertebral o de la aparición de secuestro — exfoliada parte de un disco. De una manera u otra comprimirse durante la educación bajo el nombre de "cola de caballo" — talones de los pies de los nervios espinales, Inervan en las extremidades inferiores. El dolor cuando este se extiende a lo largo de la marcha de la raíz nerviosa, de la cintura a la parada, aparece en descanso y en reposo, y al caminar, se refuerza la correcta a la extensión de la columna vertebral, y se reduce cuando se inclina hacia adelante.
Especial el síndrome de
Se llama a la patología de los pequeños intervertebral (faceta) de las articulaciones. El dolor puede ser local, así como para irradiar (dar) en la ingle, el hueso de la cola de la parte posterior del muslo. Se refuerza a cuestas y rotación en la parte baja de la espalda.
Todos estos tipos de síndrome de dolor aparecen grave, en ocasiones, el paciente puede incluso decir, en qué día y después de un impacto, ya que por lo levantó, no se volvió, etc.). Los dolores se intensifican al atardecer y después de la actividad física, disminuyen después del descanso. A menudo este tipo de dolor es típico de personas de mediana edad o mayores.
Inflamatoria dolor
Está causado por inflamatorios de la derrota de las articulaciones de la columna vertebral — de diverso tipo, artritis: artritis reumatoide, la enfermedad de Reuter, espondilitis anquilosante, etc. Inflamatoria dolor a menudo se produce en la relación de los jóvenes, se desarrolla poco a poco. Ella es máxima al comienzo del día y se reduce al caer la tarde o después de realizar actividad física. A menudo se acompaña de la mañana la rigidez.
Otras posibles causas de dolor de espalda — patología de los órganos internos, por ejemplo riñón la enfermedad o la inflamación de los apéndices de las mujeres. Debido a que muchas enfermedades pueden manifestarse de forma similar, al menos en lo que respecta al síndrome de dolor, es mejor no caer en el diagnóstico mismo y consultar a un médico.
Inmediata la consulta del especialista se requiere en el caso de que:
- el dolor apareció después de la lesión, especialmente en mujeres en edad;
- en la historia hay servicios de oncología de la enfermedad;
- el dolor se acompaña de un aumento de la temperatura;
- bruscamente y sin razón aparente se reduce el peso;
- cambia el modo de andar o se descuentan los pies;
- aparecen dificultades para la micción y la defecación.
Estos signos pueden ser la manifestación de las peores enfermedades que requieren tratamiento inmediato.
El diagnóstico de la patología
A los dolores en la espalda y la zona lumbar a su médico antes de todo se debe excluir un peligro para la vida del estado — a la felicidad, son bastante raros.
General y el análisis bioquímico de la sangre permiten identificar cambios inflamatorios, detectar niveles elevados de calcio, característico de las metástasis de tumores malignos en la estructura ósea, los cambios en el número de células de la sangre al el mieloma de la enfermedad y así sucesivamente. Los hombres mayores pueden asignar a un análisis de específico de la próstata antígeno para excluir la posibilidad de cáncer de próstata.
Radiografías encuesta detecta un cambio en la altura de los discos intervertebrales, las posibles los osteofitos — expansión ósea, causados por el mal distribuida la carga en las vértebras, el cambio de la forma de los propios de las vértebras.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética mostrará abultado del disco intervertebral, la calcificación (partes de la calcificación), la estenosis espinal.
Hoy en vez de estos dos estudios llega poco a poco la ecografía de la columna vertebral que permite detectar los cambios mismos, no someter al paciente de la excesiva radiación carga.
Es obligatoria la consulta del neurólogo, por indicaciones — quiropráctico.
Después de que el pleno de la encuesta se hace clara la estrategia de tratamiento. Como regla general, lidiar con el dolor en la zona lumbar puede terapéuticas métodos de operación se muestra relativamente rara.
El tratamiento farmacológico del dolor en la región lumbar de la espalda
En el 95% de los casos el paciente no se preocupe — normalmente, el dolor de espalda no es una amenaza para la salud y puede ser curables. Miofascial síndrome se ajusta más rápido para solucionar radicular dolor puede tardar varios meses. De un modo o de otro, en la mayoría de los casos, es necesaria la terapia medicamentosa. Utilizan agentes antiinflamatorios no esteroideos (aine) para aliviar el dolor y reducir la inflamación, los medicamentos para mantener el cartílago intervertebral. A veces para reducir el dolor y el edema receta y medicamentos hormonales — actúan más rápido antiinflamatorios no esteroideos-inflamatorios, que se inyecta en forma de bloqueos y goteros bajo la supervisión de un médico.
Los medicamentos pueden ser en forma de ungüentos y geles — este método de tratamiento del dolor en la parte baja de la espalda popular los spots publicitarios. Pero como el método de la introducción en el organismo de la sustancia activa el uso de los medios exteriores — más ineficaz que se puede predecir, porque la mayor parte de las herramientas de ni siquiera penetra a través de la piel.
Otra técnica popular — ingesta de medicamentos, o, sencillamente, comprimidos y cápsulas. Tomar la píldora no es difícil, el efecto se produce con bastante rapidez — por lo general dentro de media hora-una hora, pero el uso prolongado de medicamentos puede afectar el estado del tracto gastrointestinal.
Por lo tanto, la forma más rápida y eficaz para aliviar el dolor de la inyección directamente en el músculo o el área afectada de su lomo, el llamado bloqueo. Su única desventaja es la estricta del requisito de alta calificación médico que llevará a cabo la manipulación de la carga.
La no-droga terapia
Como regla general, de que la medicación se complementa con la no-droga métodos. Qué fisioterapia necesita, decide el médico de atención primaria. Esto puede ser un masaje clásico o la quiropráctica, y osteopática procedimientos, así como la iglorefleksoterapija. Está ganando popularidad y kinesitherapy especial de la gimnasia en forma de clases especiales la descompresión los simuladores, que ayudan a aliviar los músculos tensos, generar nuevas motoras de los estereotipos, eliminando de esta manera la causa del dolor de espalda.
Por tanto, la mejor opción de tratamiento de dolor de espalda — la combinación de métodos farmacológicos y no medicamentoso enfoque. Esta compleja labor en varias direcciones rápida para hacer frente a la enfermedad, de deshacerse por completo de dolor o de obtener un efecto a largo plazo.